成都除跳蚤公司白蛉孳生場(chǎng)所的控制

　　清除住區(qū)的垃圾、瓦礫，填抹墻縫，堵塞鼠洞，以 減少幼蟲(chóng)孳生。

　　對(duì)山丘型孳生白蛉的山洞進(jìn)行物滯留噴灑 (2年1次)，再結(jié)合浴家犬，可獲一定效果。對(duì)荒漠型的野棲型白蛉有效的措施是大面積開(kāi)墾荒 地，改變白蛉賴以孳生的土壤和植被結(jié)構(gòu)。

　　(四) 預(yù)防白蛉叮咬

　　1.住室安設(shè)紗門紗窗，夜間睡眠休息時(shí)放好蚊帳，但紗門、紗窗和蚊帳的網(wǎng)孔須小于1 mm,以防白蛉由孔鉆人。使用擬除蟲(chóng)菊酯浸泡蚊帳，效果可靠。

　　2. 黃昏后室內(nèi)點(diǎn)燈時(shí)，應(yīng)用黑色窗簾遮光，以 防白蛉受光誘而人室內(nèi)。

　　3.夜間執(zhí)勤或野外作業(yè)時(shí)，可穿著長(zhǎng)袖長(zhǎng)褲服裝，扎緊領(lǐng)口、袖口及褲腳，外露皮膚涂抹驅(qū)避劑，或 頭部披戴驅(qū)蟲(chóng)網(wǎng)，驅(qū)避劑和驅(qū)蟲(chóng)網(wǎng)的用法參見(jiàn)第十 五章節(jié)九、(二)防蚊。

　　4. 露營(yíng)帳篷的人口和窗口，懸掛驅(qū)蟲(chóng)網(wǎng)或噴灑殺蟲(chóng)物，帳篷內(nèi)使用蚊香或點(diǎn)燃白蒿火繩驅(qū)殺成 蛉。
成都除跳蚤公司防蜱、滅蜱

　　定時(shí)檢查牲畜體表的蜱類，適時(shí)進(jìn)行防蜱、滅蜱 工作。

　　(四)預(yù)防接種

　　現(xiàn)用雞胚或組織培養(yǎng)滅活疫苗，皮下3次，每次1 ml，間隔7?10天，主要用于從事可能受染職業(yè)的人員。接種后形成良好的，可防止小量 的呼吸道感染，缺點(diǎn)是接種后反應(yīng)較大。

　　第六節(jié)北亞蜱傳斑點(diǎn)熱

　　與蜱的防控

　　北亞婢傳斑點(diǎn)熱(North Asia tick bome spotted fever)簡(jiǎn)稱“北亞熱”，是由斑點(diǎn)熱群立克次體(spot-ted fever group Rickettsia ) 、 西伯利亞立克次體 (A Wirica)所引起的一種自然疫源性，以鼠類 為主要源，通過(guò)蜱的叮咬而傳播。臨床以發(fā)熱、 蜱叮咬局部的原發(fā)病灶(其上覆有焦痂，四周呈紅 暈的浸潤(rùn)塊)、局部淋巴結(jié)腫大和早期出現(xiàn)玫瑰丘 疹為特征。斑點(diǎn)熱中北亞熱在我國(guó)分布較廣。
成都除跳蚤公司(四) 防鼠、滅鼠

　　野外住宿應(yīng)遠(yuǎn)離鼠洞，或及時(shí)堵塞鼠洞。滅鼠主要是消滅疫區(qū)內(nèi)的灰倉(cāng)鼠、小家鼠等儲(chǔ)存宿主，常 用滅鼠劑。

　　(五) 早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早

　　凡在疫區(qū)有蜱叮咬史，出現(xiàn)不規(guī)則間歇性發(fā)熱者，均疑為本病。如發(fā)熱期和間歇期血中查到回歸 熱螺旋體即可確診。通常采用新鮮血作暗視野檢 查，或涂厚滴血片法可查見(jiàn)螺旋體。目前本病 為，成人口服每次0.5 g,每6小時(shí)1 次，連服5天，繼以每次1 g，每天2次，再服5天。

　　第四節(jié)萊姆病與蜱的防控

　　萊姆病(Lyme disease )是一種自然疫源性。 病原體為伯氏疏螺旋體(心rre& ;宿主

　　動(dòng)物主要是野鼠、家畜和鳥(niǎo)類;主要由全溝硬蜱傳 播。患者有蜱咬史，早期常表現(xiàn)為具有特征性的慢性游走性紅斑(erythe chronicum migrans,ECM)， 并伴有發(fā)熱、、肌肉和關(guān)節(jié)疼痛以及淋巴結(jié)腫大 等。某些病人可出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性關(guān)節(jié)、心臟與系統(tǒng)等病變，是一種多系統(tǒng)受累的病。
成都除跳蚤公司(二)控制

　　因?yàn)榛颊呤潜静〉脑?，如?duì)患者進(jìn)行及時(shí)處理就可以有效地控制傳播與流行。

　　1. 早期發(fā)現(xiàn)與隔離早期患者性較強(qiáng)，且受染虱子在初5天內(nèi)尚無(wú)傳播能力，因此及時(shí)發(fā) 現(xiàn)與隔離患者并進(jìn)行滅虱，可迅速消滅疫源地?；颊?人院時(shí)應(yīng)進(jìn)行徹底衛(wèi)生整頓。確診與疑似患者應(yīng)分 別隔離。出院日期自體溫下降起不得早于2 ~3天。

　　本病的診斷須綜合流行病學(xué)資料、臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查來(lái)確定。當(dāng)?shù)氐牧餍星闆r、流行季節(jié)、患 者職業(yè)和有無(wú)生虱或被虱叮咬史，有助于本病的診 斷。臨床中主要是持續(xù)高熱、劇烈、全身 痛、皮疼的性質(zhì)及其出現(xiàn)日期、系統(tǒng)等。實(shí)驗(yàn)室檢查中，白細(xì)胞總數(shù)正?；蛏愿?，嗜酸性粒細(xì)胞 顯著減少或消失，血小板計(jì)數(shù)下降，尤以外斐氏反應(yīng) 陽(yáng)性對(duì)確診至為重要。
成都除跳蚤公司印鼠客蚤的季節(jié)消長(zhǎng)全國(guó)各地因氣候等原因有所差別，東北地區(qū)以8 ~9月,20世紀(jì)50年 代調(diào)查月指數(shù)多在1. 〇以上，但自20世紀(jì)60年代 以后數(shù)量明顯減少。福建的高峰期在6 ~8月，云 南則為6 ~ 10月。廣東雷州半島高峰期為4 ~6 月。

　　4. 傳病作用印鼠客蚤是家鼠間和人間鼠疫的重要傳播媒介。我國(guó)先后于吉林、內(nèi)蒙古、云 南、福建和廣東等省、區(qū)都從印鼠客蚤分離出鼠疫桿 菌。當(dāng)鼠疫疫源地野鼠間鼠疫流行時(shí)，如野鼠蚤將 鼠疫傳給了家鼠，在家鼠間很可能暴發(fā)鼠疫流行，并進(jìn)一步傳給人。在家鼠間以及由家鼠傳給人，通常 都是印鼠客蚤傳播的。據(jù)印度的經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)鼠的密度 高時(shí)且其染蚤率高過(guò)20% ~ 30%，印鼠客蚤的指數(shù) 大于1時(shí)，就有暴發(fā)鼠疫流行的危險(xiǎn)。印鼠客蚤之 所以在傳播鼠疫上十分重要，主要是因?yàn)槠涿浇樾?能高，同人的關(guān)系也較密切。

　　印鼠客蚤還是鼠型斑疼傷寒的主要傳播媒介。
成都除跳蚤公司流行環(huán)節(jié)

　　(一) 源

　　在自然界中Q熱的宿主非常廣泛，包括野生動(dòng) 物、鳥(niǎo)類、家畜和人。在野生哺乳動(dòng)物中，有60多種能自然感染Q熱，如澳洲的袋鼠，美洲的黃鼠、豪 豬，非洲的沙鼠，歐洲的野兔、灰倉(cāng)鼠、田鼠、姬鼠等。 鳥(niǎo)類中的燕、鴿、麻雀等也能自然感染，并經(jīng)類、尿排出病原體。候鳥(niǎo)遷移時(shí)能遠(yuǎn)距離傳播Q熱。

　　本病源主要是家畜，特別是牛與羊。此外，馬、狗、驢、騾、豬、駱駝等家畜，以及雞、鴨、鵝、火雞 等家禽也可自然感染Q熱,并成為人的源。

　　家畜在放牧?xí)r受蜱叮咬而感染,然后在居民區(qū)內(nèi)形成繼發(fā)的經(jīng)濟(jì)疫源地，在畜群中相互傳播。家 畜受染后一般呈隱性經(jīng)過(guò)，病原體可在受染動(dòng)物乳 腺中繁殖但不引起，到春天產(chǎn)羔期轉(zhuǎn)為急性，病 畜有發(fā)熱、乳腺、角膜、支氣管肺等，常引 起流產(chǎn)或死胎。在病畜的胎盤(pán)、羊水與分泌物中含有大量病原體(1 g病牛胎盤(pán)中可含1億個(gè)豚鼠 感染量)，也可從病畜的乳、尿、糞與口鼻分泌物中排出。血液中的病原體能使吸血的蜱受染。
成都除跳蚤公司(五)是由東方體(Orimtia toto盡a- 、原稱立克次體tofau客a- 所引起的自然疫源性。以鼠類為主要傳 染源，經(jīng)恙螨幼蟲(chóng)叮咬而傳給人。臨床上以發(fā)熱、焦 痂或潰瘍、淋巴結(jié)腫大及皮疹為特征(圖20-1 -1)。 本病在我國(guó)主要流行于南方，特別是東南沿海地區(qū)， 對(duì)野外作業(yè)人員，如農(nóng)民、伐木工、筑路工、*戰(zhàn)士威脅很大。

　　一、 我國(guó)疫情動(dòng)態(tài)

　　我國(guó)從1952年開(kāi)始有疫情報(bào)告，到 1985年每年發(fā)病數(shù)在1 000例左右,1986年后每年 發(fā)病數(shù)都在2 000例以上。病例增加主要是由疫區(qū) 擴(kuò)大和診斷技術(shù)提高。1990年后疫情報(bào)告 取消了，沒(méi)有全國(guó)的具體統(tǒng)計(jì)數(shù)字。

　　福建是我國(guó)的主要流行省份，疫情資料較完整。20世紀(jì)50年代初期年報(bào)告1 000例以上，50 年代中期年報(bào)告600例左右。60年始減少，年報(bào) 告300例左右，70年代至80年代中期年報(bào)告100例左右。1988年開(kāi)始增加，1991 ~ 1997年年報(bào)告數(shù)在 400例以上。2006 ~2009年共報(bào)告936例，2例。

成都除跳蚤公司習(xí)性印鼠客蚤主要寄生于家棲和半家棲鼠類，如褐家鼠、黃胸鼠、黑家鼠等，還可寄生于 針毛鼠、黃毛鼠、社鼠、小家鼠、黑線姬鼠、黑線倉(cāng)鼠、 達(dá)烏爾黃鼠及臭齣等，偶也見(jiàn)于貓及家兔體。人雖

　　頭部 雌性受精囊

　　圖17-1-3兩種蚤的形態(tài)區(qū)別

　　不是它正常宿主，但也可吸人血。

　　在自然界印鼠客蚤的孳生和繁殖場(chǎng)所主要是鼠的巢穴。雌蚤在充分吸血條件下、每日可產(chǎn)卵2 ~ 10個(gè)，一生可產(chǎn)卵300?400個(gè)。印鼠客蚤耐受高、 低溫的能力遠(yuǎn)不如人蚤，在高溫低濕的環(huán)境下其壽 命明顯縮短。從空曠地面的游離蚤觀察表明，在適宜的溫域內(nèi)，平均地表溫度是決定其壽命的主導(dǎo) 因素，同時(shí)地面蒸發(fā)量和表土含水量也有相當(dāng)?shù)?影響，蒸發(fā)量較小和含水量較多則存活期較長(zhǎng)，通 常吸過(guò)血者較饑餓蚤壽命要長(zhǎng)，戶外松土或草叢中的成蚤在有樹(shù)蔭覆蓋的條件下平均存活可達(dá)21 天左右。印鼠客蚤離開(kāi)宿主后，活動(dòng)的遠(yuǎn)距離 可達(dá)5 m0
成都除跳蚤公司三)人群易感性

　　人對(duì)本病普遍易感，病后可獲得較穩(wěn)固的。流行區(qū)居民由于經(jīng)常感染而獲得免疫，表現(xiàn)為 散發(fā)，也較輕。外來(lái)人群進(jìn)入疫區(qū)易發(fā)生流行。

　　四、流行特征

　　(—)地區(qū)分布

　　1986年前，我國(guó)僅知流行于南方的廣 東、海南、廣西、福建、浙江、云南、四川、湖南、和 ，安徽南部亦有病例報(bào)告。1986年在山東、江蘇北部，1989年在天津發(fā)生流行。1992 ~ 1994年,在吉林、遼寧、黑龍江發(fā)現(xiàn)疫源地。1994年 在新疆和甘肅通過(guò)血清流行病學(xué)調(diào)查，證明人群存 在仏感染。1995年在山西、1997年在河北發(fā)生流行。1998年在江西上高、2004年在贛州有病例報(bào) 告。2005年10月在河南發(fā)生流行。2007年11月安 徽滁州地區(qū)發(fā)現(xiàn)19病例，患者均有野外活動(dòng)密切接 觸草地史。相信深入調(diào)查后，還會(huì)發(fā)現(xiàn)更多的疫區(qū)。


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