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成都滅鼠公司對出血熱病理變化研究,皮膚、膜和各系統(tǒng)和組織器官有廣泛充血、出血和水腫, 嚴(yán)重者伴壞死灶形成。其中以腎髓質(zhì)、右心房內(nèi)膜、腦垂體前葉、腎上腺皮質(zhì)較明顯,表現(xiàn)為:全身小血管和毛細血管廣泛性 損害,表現(xiàn)內(nèi)臟毛細血管高度擴張、充血、腔內(nèi)可見血栓形成。 血管內(nèi)皮細胞腫脹、變性,重者血管壁變成網(wǎng)狀或纖維蛋白樣壞死,內(nèi)皮細胞可與基底膜分離或壞死脫落。多灶性出血全身皮膚黏膜和器官組織廣泛性出血,以腎皮 質(zhì)與髓質(zhì)交界處,右心房內(nèi)膜下,胃黏膜和腦垂體前葉較明顯, 發(fā)熱期即可見到,少尿期較明顯。嚴(yán)重的滲出和水腫病程早期有球結(jié)膜和眼瞼水腫,各器 官、體腔都有不同程度的水腫和積液,以腹膜后、縱隔、肺及其他組織疏松部較嚴(yán)重,少尿期可并發(fā)肺水腫和腦水腫。灶性壞死和炎性細胞浸潤多數(shù)器官組織和實質(zhì)細胞有凝固 性壞死灶,以腎髓質(zhì)、腦垂體前葉、肝小葉中間帶和腎上腺皮質(zhì) 較常見。在病變處可見到單核細胞和漿細胞浸潤。
成都滅鼠公司對鼠患出血熱癥狀分析,少尿期少尿期與低血壓期常無明顯界限,兩者經(jīng)常重疊或接踵而來,也有無低血壓休克,由發(fā)熱期直接進人少尿期者。24 小時尿少于400ml為少尿,少于50ml者為無尿。本期主要臨床 表現(xiàn)為氮質(zhì)血癥,水電解質(zhì)平衡失調(diào)。也可因蓄積于組織間隙的 液體大量回入血循環(huán),以致發(fā)生高血容量綜合征。本期多始于 6 ~8病日,血壓上升,尿量銳減甚至發(fā)生尿閉。重者尿內(nèi)出現(xiàn) 膜狀物或血尿,此期常有不同程度的尿毒癥、酸中毒及電解質(zhì)紊 亂(高鉀、低鈉及低鈣血癥等)的表現(xiàn)。伴有高血容量綜合征 者,脈搏充實有力,靜脈怒張,有進行性高血壓及血液稀釋等。 重者可伴發(fā)心衰、肺水腫及腦水腫。同時出血傾向加重,常見皮膚大片疲斑及腔道出血等。本期一般持續(xù)2 ~5日,重者無尿長 逾1周,本期輕重與少尿和氮質(zhì)血癥相平行。多尿期腎臟組織損害逐漸修復(fù),但由于腎小管回吸收功能 尚未完全恢復(fù),以致尿量顯著增多,24小時尿量達3 000ml為多 尿,多尿達4 000 ~ 10 000ml以上。多尿初期,氮質(zhì)血癥、高血 壓和高血容量仍可繼續(xù)存在,甚至加重。至尿量大量增加后,癥 狀逐漸消失,血壓逐漸回降。若尿量多而未及時補充水和電解質(zhì),亦可發(fā)生電解平衡失調(diào)(低鉀、低鈉等)及第二次休克。 本期易發(fā)生各種繼發(fā)感染,大多持續(xù)1 ~2周,少數(shù)長達數(shù)月。